Эндокринолог Елена Казакова: Сахарным диабетом нужно управлять
Сахарный диабет — это новая пандемия современности. Если посмотреть на число заболевавших, кажется, что они заражаются инфекцией, передающейся с огромной скоростью. Кто больше склонен к этому заболеванию? Какие ранние признаки говорят о его начале? Как не пропустить тревожные звоночки? Об этом мы беседуем с главным внештатным эндокринологом министерства здравоохранения Белгородской области Еленой Казаковой.
Каждый девятый
— Елена Евгеньевна, складывается впечатление, что чем сильнее мы боремся с диабетом, тем больше людей с этим диагнозом.
— Неделя с 10 по 16 ноября по инициативе Минздава РФ названа неделей борьбы с сахарным диабетом. Но мне лично больше нравится выражение — управление сахарным диабетом. Мне кажется, оно более точно определяет взаимодействие пациента и врача с этим сложным недугом. День борьбы с диабетом должен привлечь внимание к растущей волне заболеваемости и серьёзным проблемам для здоровья. Акцент в работе медиков делается на то, что при наличии надлежащего доступа к лечению, необходимой поддержке, люди с диабетом могут жить полноценной и жизнью.
— Что включает в себя современный подход в лечении заболевания?
— Лечение диабета — не только приём лекарств и соблюдение диеты. Оно также включает в себя укрепление психического здоровья, управление стрессом, обучение здоровому образу жизни, взаимодействию с обществом. То есть даёт возможность пациентам с сахарным диабетом вести здоровую, сбалансированную жизнь, преодолевать трудности, связанные с их диагнозом. Поэтому особо важны комплексный подход в лечении заболевания, раннее вмешательство в его течение и создание благоприятной среды для каждого пациента.
— Врачи говорят о волне заболеваемости диабетом. Насколько эти цифры велики?
— Согласно данным международной федерации диабета, в мире имеют этот диагноз 589 млн взрослых в возрасте от 20 до 79 лет — это примерно каждый девятый совершеннолетний человек. По прогнозам, к 2050 году число взрослых с диабетом может вырасти до 853 млн. В Белгородской области на начало 2025 года под медицинским наблюдением состояло 64 800 пациентов с сахарным диабетом. Из них 3 400 больны диабетом первого типа. Напомню, что это пациенты, которые ежедневно вводят инсулин. 61 400 белгородцев — люди с диабетом второго типа. Ежегодный прирост пациентов с диабетом в нашей области составляет от 5 до 8%. Динамика показывает, что число больных каждый год будет только увеличиваться.
Передаётся генетически
— Чем опасен сахарный диабет в первую очередь?
— Это коварное заболевание, часто приводящее к инвалидности, опасное своими осложнениями, которые возникают при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни. Оно вносит значительный вклад в статистику смертности. Осложнения диабета являются седьмой по распространённости причиной ухода из жизни. Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом второго типа склонность к развитию ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда в два–четыре раза выше, чем у их здоровых ровесников. При этом сосудистые осложнения как правило уже присутствуют у большинства больных в момент постановки диагноза.
— Это заболевание имеет наследственную природу?
— Предрасположенность к сахарному диабету передаётся генетически. Риск заболеть выше у тех, чьи кровные родственники болели или болеют сахарным диабетом.
— Каков же механизм возникновения патологии?
— Это хроническое заболевание, которое возникает, когда в организме перестаёт усваиваться глюкоза. Её концентрация в крови резко возрастает. Это приводит к серьёзным проблемам — нарушается важная гармония в организме. Все органы и системы должны перестроиться и компенсировать имеющуюся патологию, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара. Но это не может длиться долго. Один организм без медикаментозной помощи не справляется. Человек, у которого возникают такие проблемы, начинает болеть. Он плохо себя чувствует, подсознательно хочет убрать лишний сахар в организме. Отсюда появляется жажда, человек пьёт много жидкости, разбавляя повышенное количество сахара в крови, у него учащается мочеиспускание, наблюдаются сильная слабость, недомогание.
Потерянный ключ
— Мы знаем, что глюкоза является основным энергетическим источником в организме. Как на это влияет диабет?
— Когда глюкозы в крови много, не хватает инсулина, переносчика её в ткани, где она нужна. В этом суть поломки, которая и приводит к серьёзному заболеванию. Если привести образный пример, то это всё равно, что вы пришли домой, вы точно знаете, что это ваша квартира, у вас есть адрес, вы много раз возвращались сюда, вот дверь, в которую можно войти — но вы потеряли ключ, и замок открыть не можете. Тогда нужно либо поменять замок, либо выломать дверь. Вот такую роль ключа в организме выполняет инсулин.
— Можно заподозрить диабет ещё до постановки диагноза?
— Прежде чем диабет становится полностью диагностируемым заболеванием, организм подаёт тонкие сигналы о том, что с ним что-то не так. Эти изменения могут сначала казаться незначительными или не связанными с заболеванием, но они сигнализируют о глубинных нарушениях в регуляции глюкозы. Распознавание этих ранних закономерностей крайне важно, поскольку они дают возможность пациенту обратиться за медицинской помощью до развития осложнений. Мы говорили о них — усталость, сухость во рту, медленно заживляющие ранки, общее состояние слабости.
Простые правила
— Как не пропустить начало заболевания?
— В Белгородской области с целью выявления диабета на ранних стадиях проводятся профилактические осмотры, диспансеризация, в результате которых оно может быть диагностировано. Необходимо просто обратиться к своему врачу-терапевту, фельдшеру в ФАПе, пройти обследование и узнать состояние своего здоровья. Тем пациентам, у которых уже установлен диагноз, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, который осуществляет диспансерное наблюдение, и следовать его рекомендациям. В возрасте старше 40 лет всем — мужчинам и женщинам — хотя бы раз в год обязательно нужно в числе других анализов сдавать анализ крови на сахар. Это очень важно.
— Насколько опасен предиабет?
— Важно понимать, что риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются ведущей причиной смертности, присущ не только имеющим установленный диагноз, но и тем, у кого состояние предиабета. Поэтому очень важно контролировать свой уровень сахара, холестерина, показатели артериального давления. Иногда для поддержания их целевых значений требуется лекарственная терапия, которую назначает врач.
— Часто белгородцы не в курсе, что больны?
— Каждый второй человек не знает о своём заболевании. Поэтому очень важна осведомлённость людей о признаках, симптомах, факторах риска развития диабета для предотвращения заболевания и сопутствующих патологий — гипертонии, ишемической болезни сердца. Но ещё более важно обнаружить эти заболевания на ранней стадии. И тогда можно профилактировать все эти грозные осложнения.
— Елена Евгеньевна, мы не можем изменить свою генетику, повлиять на возраст или пол. Что мы в состоянии сделать, чтобы снизить риски заболеть диабетом?
— Можем изменить свой образ жизни и снизить тем самым опасность развития заболеваний. Есть простые правила. Первое — правильное питание. Важно следить за тем, сколько мы едим, что едим и в какое время. Этим мы снижаем ненужную пищевую нагрузку на свой организм, позволяя ему не перетрудиться, получая полезные вещества и необходимую энергию. Второе — здоровый образ жизни. При умеренной физической нагрузке — ходьбе, прогулках, езде на велосипеде, плавании — улучшаются обменные процессы, повышается настроение. Это прекрасный вариант для профилактики заболевания и нормализации уровня сахара крови. Третье — отказ от вредных привычек. Их все знают — курение и чрезмерное употребление алкоголя. Четвёртое — постоянный контроль не только глюкозы крови, но и давления, и уровня холестерина. Необходимо соблюдать рекомендации своего врача, потому что с их помощью можно своевременно заметить нарушения функций органов и систем и вовремя их минимизировать.
Беседовала Виктория Передерий