Затянувшийся конфликт в медицинском учреждении ЗАТО Знаменск. Кто поставит точку?
Затянувшийся конфликт в медицинском учреждении ЗАТО Знаменск. Кто поставит точку?
К нам в редакцию обратилась группа сотрудников ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск».В данном медицинском учреждении затянулся конфликт, который уже вряд ли разрешится без вмешательства компетентных организаций.
Как поговаривают в околомедицинских кругах Знаменска,надо быть как можно ближе к главе города.Что бы не понести ответственность за профессиональную деформацию. Или врачебную ошибку. Смотря как посмотреть на то, что произошло и происходит в одном акушерском медицинском учреждении этого города.
Собственно начнем мы с Предписания, которое вынесено по поводу подобных "ошибок", зачастую становившихся ставшей личной драмой,как у одной из участниц событий. Подробнее чуть ниже, а пока собственно само Предписание:
"Министерством здравоохранения Астраханской области на основании приказа министерства здравоохранения Астраханской области от 30.07.2019 №341 Пр «О проведении внеплановой документарной проверки ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» проведена внеплановая документарная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская больница ЗАТО Знаменск» (далее - ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск»).
На основании акта проверки выявлены нарушения:
1. Приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)»:
- формулировка диагнозов не соответствует МКБ-Х— во всех представленных медицинских документах;используются лекарственные препараты без доказательной эффективности (димедрол, хлористыйкальций и др.) — во всех представленных медицинских документах;
- не проводится скрининг бессимптомной бактериурии — во всех представленных медицинских документах;
- не проводится глюкозотолерантный тест — во всех представленных медицинских документах;
- не проводится оценка степени перинатального риска — во всех представленных медицинских документах;
- нарушение маршрутизации (женщины подлежали родоразрешению на III уровне оказания медицинской помощи) - история родов №692, №1851, №757, №690.
2. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде»:
отсутствуют или не заполняются партограммы — во всех представленных медицинских документах;
- не проводится оценка степени зрелости ш/матки по шкале Bishop— во всех представленных медицинских документах.
3. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Преждевременные роды»:
- не проводится бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов при преждевременном излитии околоплодных вод и при преждевременных родах — во всех медицинских документах с указанной патологией.
4. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» — во всех представленных медицинских документах.
5. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов)» — история родов №1255
6. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе»— история родов №1669.
7. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия» — история родов №1024.
8. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода» — история родов №518.
9. Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»— во всех представленных медицинских документах.
Предлагаю:
1. Рассмотреть предписание и принять меры к устранению выявленных нарушений законодательства РФ.
2. Обеспечить:
- исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)»;
ведение пациентов согласно клиническим рекомендациям (протоколам лечения).
3. Принять меры:
- по строгому соблюдению маршрутизации беременных женщин в зависимости от степени риска перинатальных осложнений;
по организации обследования беременных женщин на бессимптомную бактериурию и проведения глюкозотолерантного теста.
4. Усилить контроль со стороны должностных лиц, ответственных за организацию проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
5. Рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности виновных лиц.
6. Об исполнении настоящего предписания сообщить в министерство в письменной форме с приложением копий документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания по устранению нарушений в срок до 14.09.2019.
Заместитель министра
Н.А.Степина
Налимова Ирина Юрьевна
А теперь переходим собственно к самой сути скандальной ситуации, сложившейся в ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знамснск». Действующие лица: заведующая акушерско-гинекологическим отделением Рамазанова Мадина Расуловна (кстати, являющаяся кандидатом в депутаты по ЗАТО Знаменск!),медицинская сестра этой же больницы Умарова, медицинский персонал этого лечебного учереждения.
Конфликт в акушерско-гипекологическом отделении длится уже около полугода. Больничный коллектив буквально пронизан негодованием.Дело дошло даже до коллективной жалобы на зав отделением Ромазанову. Поводом для обращения послужило появление откровенных угроз в адрес семьи сотрудника отделения со стороны посторонних лиц и перевод конфликта в плоскость межнациональных отношений.А так же замалчивание случаев вымогательства денег у пациентов ( со слов участников ситуации).Хотя жалобы в устной форме поступали главе города и главному врачу.Однако, как поясняют представители медицинского коллектива больницы, никаких мер по отношению к ней не принимается( не смотря на предписание), её действия ( со слов обратившихся к нам в редакцию медицинских работников ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск») покрываются главврачом больницы.
По убежденному мнению, существующему в среде медработников учреждения, всё это только по тому, что Ромазанова очень даже близка к главе ЗАТО Знаменск. Кстати, поговоривают в городе, что именно это обстоятельство и вынесло Ромазанову на волну кандидатства в депутаты.Как пояснили нам представители коллектива больницы, подписавшие эту коллективную жалобу,критические замечания , касающиеся клинических ситуаций, расцениваются Мадиной Расуловной как нарушение субординации.А попытки решить проблемы в рабочем порядке внутри коллектива - как нарушение медицинской этики и деонтологии. В результате, на основании ее докладных врачу неонатологу Морозовой И.Н. и старшей акушерке Ночевновой С Н.главным врачом ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знамснск» вынесены дисциплинарные взыскания в виде выговоров (впервые за 26 лет и 32 лет работы соответственно).
Назначенную Министерством здравоохранения Астраханской области внеплановую проверку работы ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» (Приказ МЗ АО М! 341 от 30,072019 г.) в части, касающейся акушерско-гинекологического отделения,Рамазаноза М. Р. расценивает как результат козней сотрудников отделения.Казалось бы, конфликт находится в разделе "неизбежных симпатий и антипатий" любого коллектива. Но все не так просто.Предваряла его ситуация,в которой именно и проявилось, как многие из участников этого конфликта видят,некомпетентнсть Ромазановой.
В чем собственно дело поясняет медицинская сестра Умарова:
"Я, Умарова Айзенет Сагетдиновна,которая в ноябре 2018года лежала в гинекологии ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» и которой ОТКАЗАЛА ВЫСКАБЛИВАТЬ Рамазанова Мадина Расуловна,требую принять меры
в отношении неё!!! Мадина вызывает в кабинет нас и угрожает. Я сотрудница этой больницы - детская медицинская сестра. Она неправильно ведёт роды, листы назначения не пишет, женщины послеродовые выписываются без диагнозов, пишет неправильное время поступления, дабы не заметили ее косяки.Некоторое время назад у меня пошли кровянистые выделения, я купила тест и узнала, что беременна. Это было около 22.00. Я обратилась к Мадине Расуловне Рамазановой. Она сказала:«езжай в роддом, там сделают укол, а уже завтра придёшь, я положу тебя в стационар». То есть меня никто не осматривал, просто сделали укол и отправили домой с кровянистыми выделениями. Утром я пришла в гинекологическое отделение ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск». Мне Рамазанова сделала УЗИ и сказала,что есть риск выкидыша (беременность 6 недель), но плода не видно, есть только плодный пузырь. Посоветовалась с врачом женской консультации Рамазановой Ботакоз Мушикиновной ‚та сказала, что такое бывает, надо подождать , потом плод может появиться.Итак, меня положили в гинекологическое отделение на 8 дней. В последний день Мадина опять сделала УЗИ, плода опять нет. Сердца не слышно,поэтому она попросила меня обратиться ещё к другим врачам на УЗИ, в том числе и в Волгоград, там аппарат УЗИ лучше. Япошла сначала к врачу нашей Женской Консультации - Рамазановой Ботакоз М. А. Мадина меня увидела у неё, и крикнула на меня: « что ты тут делаешь?! Я же тебе сказала, у тебя там пусто! Чего ты ждёшь?» это слышали и пациенты, и персонал. Это была моя долгожданная первая беременность, и вот так она со мной разговаривала. Я после этого не могла успокоиться, рыдала. Поехала в Волгоград в перинатальный центр ,сделала повторное УЗИ ‚дабы подтвердить или опровергнуть диагноз. Но нет, и там мне поставили - ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ по типу АНЭМБРИОНИИ. Мне осталось лишь смириться. Приехав к себе в город Знаменск, первым делом пошла в женскую консультацию, мне дали направление в гинекологию на выскабливание, так как шла уже 8-я неделя. Пошла в гинекологию к Мадине Расуловне, она увидев меня издалека,сразу же побежала в другую сторону, она знала зачем я иду к ней. Мне пришлось побежать за ней. Догнав её, я спросила когда можно лечь в стационар для выскабливания, на что она ответила мне ПРИ СВИДЕТЕЛЯХ: «ТЫ ЗАЧЕМ КО МНЕ то ПРИШЛА? у ТЕБЯ ЖЕ свой личный ВРАЧ -Ботакоз Мушикиновна ! ВОТ и ИДИ К НЕЙ!» ПОЯСНЮ :Ботакоз М. -врач женской консультации, к гинекологии она не имеет никакого отношения, выскабливания проводит только Мадина Расуловна. Я рыдая поднялась в женскую консультацию к той же Ботакоз М. Спросила куда мне сейчас жаловаться? К глав врачу Жмыхову сходить или сразу в министерство обратиться? Она меня успокоила ,отлучилась на некоторое время, видимо поговорить с Мадиной. И вернулась, сказала: «приходи завтра с историей и ложись а гинекологию , Я ПРОВЕДУ ВЫСКАБЛИВАНИЕ У ТЕБЯ». Тогда я со спокойной душой вернулась домой,иначе Мадина могла оставить меня без матки!".
Кроме того, Умарова поясняет, что это ( с ее слов) только одна история! Таких полно.Есть очень много женщин, недовольные ее отношением! Перед операцией берет взятки , ходит к пациенткам и клевещет на нового врача акушер-гинеколога - Ратникову Кетеван Бежановну и неонатолога- Морозову Ирину Николаевну.
"Рамазанова Мадина Расуловна такая амбициозная,невоспитанная, никакого уважения и без сострадания к пациентам. А ещё она не умеет работать в коллективе, куда бы онане пошла работать, она все рушит. Все уходят с работы, не могут выдержать её отношение. Со всеми пациентами, персоналом и даже с врачами, которые в 100 раз старше неё и умнее! В теории она огромный "0". Она не знает что такое медицинская этика, деонтология. Строит козни коллегам, подставляет.Переманивает пациентов действующей заведующей акушерско- гинекологическим отделением - Ратниковой Кетеван Бежановны.Запугивает сотрудников ‚угрожает увольнением. Отказывает в помощи многим женщинам, неправильно ведёт роды, неправильно ведёт истории беременных и родильниц. Пишет неправильное время поступления, чтобы не заметили ее ошибки. Большинство пациентов жалуются на хамское отношение Мадины Расуловны. Все знают это, и главный врач больницы Жмыхов Жмитрий Васильевич, и главагорода Дубровченко. Но никто не хочет принимать меры против неё." - говорит Айзенет Умарова.
На все жалобы Умарова и ее коллеги по работе и конфликту получает ответы, подобные этому:
"Администрация государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» сообщает,что и все время работы в учреждении на Рамазанову М‚Р‚ не поступило ни жалобы от пациентов. Твк же не было увольнений сотрудников, кроме увольнений по собственному желанию.В жалобе Умаровой много доводов и предположений из личных причин.Главным врачом больницы проведена беседа с сотрудниками отделения, в ходе которой выяснилось, что никто из сотрудников не имеет претензий к Рамазановой М.Р. как к специалисту и руководителю отделения.В связи с тем, что факты, указанные в жалобе имели место в ноябре 2018 года, нарушений врачебной этики и деонтологии со стороны Рамазановой на тот период времени выявлены не были.
Кто поставит точку в этом уже затянувшемся конфликте, выяснит истину и примет справедливое и законное решение? Как нам кажется, в этом должны разобраться компетентные органы. И, возможно, если дело дойдет до этого этапа, Суд. А пока обстановка в акушерско-гинекологическом отделении ГБУЗ АО «ГБ ЗАТО Знаменск» продолжает накаляться...Дело доходит уже до прямых угроз Умаровой:
Небольшое послесловие.Вопреки протестам коллектива, Ромазанова была награждена главой ЗАТО Знаменск званием "Почетный Житель Города"...За заслуги перед медициной. При том, что проживает она в городе всего около шести лет... Маленькая ремарка. Врачи, которые прожили в Знаменске более 30 лет и несомненно имеют гораздо больше заслуг перед жителями, городом и медициной этого звания не удостояились...Видимо кандидату в депутаты значек "Почетного жителя" и это звание дающие определенные преференции важнее справедливости.И еще. Со слов обратившихся к нам в редакцию работников больницы, подписавших жалобу, подписантов могло быть намного больше.Многие просто боятся открыто выступить против фаворита главы города.
Игорь Глуховский