Рустам Минниханов: «Помню, что было в феврале, будто рядом с Чернобылем стояли!»
Коллегия минздрава РТ: Марат Садыков рассказал о четырехмиллиардных допвыплатах медикам в «красной зоне»
«Объяснить рост смертности среди лиц пенсионного возраста и старше можно, но среди лиц трудоспособного — сложно!» — пенял подчиненным министр здравоохранения РТ Марат Садыков на итоговой коллегии минздрава. Он раскритиковал Азнакаевский, Ютазинский, Муслюмовский, Арский и Тетюшский районы, допустившие большой рост «смертности на дому». О том, как идет массовая вакцинация против COVID-19, появится ли татарстанская вакцина и дадут ли медикам второй вертолет «Ансат», — в репортаже «БИЗНЕС Online».
LifeBot для массовых ПЦР-тестов, новая вакцина и второй вертолет для санавиации
Заседание итоговой коллегии минздрава Татарстана сегодня начиналось с улицы — у входа в здание Поволжской академии физкультуры, спорта и туризма всех встречал мобильный комплекс компьютерной томографии. К 9:30 сюда стали стекаться лучшие медицинские умы республики, а также приглашенные из других ведомств, депутаты, журналисты. На третьем этаже гости не упускали возможности сделать селфи на фоне ярко-оранжевых цифр 2021, далее они попадали в приветливые руки волонтеров-медиков. Те предлагали пройти нехитрый тест по оценке знаний в области общественного здоровья, а в обмен тут же получали медицинскую маску. Большим спросом изделие не пользовалось, у медиков были свои.
Выставка практически полностью была посвящена коронавирусу. Вот гендиректор «Эвотек Мирай геномикс» Линар Валеев показывает оборудование под названием LifeBot для массового ПЦР-тестирования. «За 2 часа и 10 минут машина может выдавать результаты для 96 образцов, это самое быстрое и самое чувствительное решение на рынке России», — говорит Валеев, а в это время за его спиной в прозрачном боксе происходит имитация процесса амплификации. Стоимость такой техники составляет 1,5 млн рублей. По словам гендиректора компании, по всему миру было продано уже порядка 100 единиц такого оборудования, в том числе и в страны Евросоюза. Например, несколько аппаратов стоит в аэропорту Амстердама. «В Росздравнадзоре мы проходим процедуру, ждем получения регистрационного удостоверения и надеемся, что с февраля-марта такие машины поступят на рынок России», — объясняет гендиректор компании.
Главврач РКБ Рафаэль Шавалиев представил изолирующий бокс для транспортации пациентов (BIO-BAG EBV 30/40), которых необходимо эвакуировать при помощи вертолета. Устройство представляет собой что-то вроде носилок в герметичной камере, которая интенсивно вентилируется потоками воздуха. «У нас есть возможность использовать вертолеты „Ансат“, а внутри летчик не полностью защищен от риска заразиться, поэтому такие BIO-BAG-капсулы позволяют транспортировать „ковидного“ пациента внутри вертолета, оказывая медицинскую помощь», — пояснил главврач РКБ.
Позже в своем докладе министр здравоохранения Марат Садыков обратится к президенту РТ с просьбой выделить деньги на второй «Ансат» с медицинским модулем — для ночных вылетов. «При наличии второго вертолета мы сможем создать филиал центра медицины катастроф в Закамской зоне, в городе Набережные Челны», — объяснил чиновник. Рустам Минниханов обещал подумать. К слову, за год медицинский «Ансат» эвакуировал 189 пациентов.
Профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов рассказал журналистам, что КФУ совместно с ТАИФом разработал тест-системы для определения антител к COVID-19 (классическая, на основе ИФА, а также тест-полоски для экспресс-определения). Сами тест-полоски можно было руками потрогать на выставочном стенде. Вторым направлением стала разработка вакцин. По словам специалиста, первый прототип оказался неудачным, но сейчас в работе находится второй, на который ученые возлагают большие надежды — сейчас идет поиск финансирования. «Этот прототип напоминает „Спутник V“, но вместо аденовируса мы используем аденоассоциированный вирус. Он не вызывает заболевания у людей, а значит, в популяции нет иммунитета против данного вируса, и можно ожидать, что такая вакцина будет эффективной для любых видов пациентов», — говорит ученый.
Руководитель Института искусственного интеллекта Университета Иннополис Рамиль Кулеев сообщил «БИЗНЕС Online» про цифровую платформу, которая поможет врачам при диагностике заболеваний, включая коронавирус, туберкулез и онкозаболевания. Сейчас идет ее пилотное внедрение в РКБ. До конца года ученые наукограда планируют получить регудостоверение на медицинское изделие, что позволит коммерциализировать проект.
«Необходимость поломает даже тополя»
В президиуме коллегии, помимо президента и министра здравоохранения, сидели «социальный» вице-премьер Лейла Фазлеева, вице-спикер Госсовета РТ Юрий Камалтынов и председатель совета муниципальных образований Экзам Губайдуллин.
«Вот и прошел этот непростой 2020 год», — начал Садыков свой доклад, периодически переходя на татарский язык. «Не скрою, в первые недели у нас были проблемы с обеспеченностью средствами индивидуальной защиты, масками и так далее. Все это вызывало недовольство как жителей республики, так и медицинского персонала», — признал министр. Он сказал спасибо представителям бизнеса, которые пришли на помощь медикам («Татнефть», КАМАЗ, ТАИФ, «Нэфис Косметикс», «Азбука сыра», «Яндекс.Такси» и другие).
К борьбе с COVID-19 были привлечены свыше 17 тыс. медицинских работников и около тысячи водителей скорой помощи, а также студенты-медики. На стимулирующие выплаты врачам было направлено около 4 млрд рублей.
Далее министр рассказал, что пандемия подтолкнула процесс модернизации инфекционной службы, которая назревала давно. «Кирәк тирәкне ега! („Необходимость поломает даже тополя“)», — емко прокомментировал Садыков на языке Тукая. Это и «беспрецедентное решение» о строительстве нового корпуса инфекционки, и проведении капремонта инфекционных отделений больниц в Челнах, Нижнекамске, в Алькеевском и других районах.
Развернута широкая диагностика нового вируса, а единая информационная система «Алиса» позволяет теперь автоматизировать процесс — данные исследований жители РТ могут видеть в личном кабинете на портале госуслуг.
«Кроме инфекционной пандемии, мы столкнулись и с информационной. Особо хочу отметить роль интернета, социальных сетей в распространении, конечно же, не инфекции, а информации о ней, зачастую негативной и недостоверной, вызывающей колоссальный резонанс в обществе», — отметил Садыков. В числе СМИ, которые министр поблагодарил за адекватное освещение темы и работу в опасных условиях «красной зоны», было и наше издание.
«Объяснить рост смертности лиц трудоспособного возраста сложно!»
Несмотря на сложности, врачам удалось выполнить практически все задачи, которые ставились в рамках нацпроекта «Здравоохранение», не достигнут только один показатель — смертности от острого нарушения мозгового кровообращения. В целом от болезней системы кровообращения республика в прошлом году потеряла дополнительно более 3,7 тыс. человек. Решение проблемы министр видит в развитии сети сосудистых центров, открытии дополнительных центров на территории республики.
«Ожидаемая продолжительность жизни наших граждан превысила 75 лет, и мы вошли в топ-10 в Российской Федерации», — радовался министр.
Да, в РТ — самые низкие показатели смертности среди субъектов ПФО, но это не означает, что в республике все прекрасно. На фоне пандемии упала рождаемость и ожидаемая продолжительность жизни, выросла общая смертность. 2020 год внес коррективы и в структуру смертности. Болезни органов дыхания заняли лидирующее третье место среди причин смерти после болезней системы кровообращения (47,5%) и новообразований (13,7%).
«Коллеги, объяснить рост смертности среди лиц пенсионного возраста и старше можно, но среди лиц трудоспособного — сложно!» — заявил министр.
Министр отдельно остановился на показателе «смертности на дому». «Такая высокая смертность на дому, как в Азнакаевском, Ютазинском, Муслюмовском, Арском и Тетюшском районах просто недопустима! Главным врачам больниц представить объяснения мне лично», — потребовал Садыков. Он пояснил, что этот показатель отражает доступность стационарной помощи и говорит о недостаточной работе первичного звена.
детский онкоцентр — ко Дню защиты детей
Далее министр перешел к теме онкологии. По его словам, региональная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями реализована в полном объеме. Позавчера был открыт новый онкологический диспансер с радиологическим корпусом в Набережных Челнах. В юго-восточной зоне в 2020 году запустили радиологический корпус альметьевского онкодиспансера. Подходит к финалу строительство Центра детской онкологии, гематологии и хирургии в Казани — его открытие запланировано на 1 июня 2021-го, в День защиты детей.
Раковые опухоли все еще занимают второе место в структуре смертности населения республики, но в 2020 году количество таких смертей уменьшилось на 5,8%, сообщил чуть позже в своем докладе главный врач Республиканского клинического онкологического диспансера Ринат Хидиятов. Все основные показатели в сфере онкологии в 2020-м были выполнены, в частности, доля заболеваний, выявленных на ранней стадии, составила 61,1%. «Это безусловно важный шаг в сохранении жизней больных, потому что в большинстве случаев выявленные на ранней стадии опухоли полностью излечиваются», — отметил Хидиятов.
Количество излечившихся в онкодиспансере в 2020 году выросло на 5,9 тыс. случаев. Смертность в отделениях хирургии госпиталей уменьшилась на 35%, срок пребывания пациентов в этих отделениях уменьшился на 14%, вырос оборот коек.
Говоря о лечении орфанных заболеваний, министр Садыков выразил надежду на решение проблемы с финансированием после создания фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями «Круг добра».
«Разрешите поблагодарить врачей, медицинских сестер, младший медицинский персонал, водителей скорой медицинской помощи, а также немедицинский персонал, которые в этот период сражаются на передовой, спасая жизни наших граждан, а членов их семей — за понимание, терпение и поддержку. Когда мы едины — мы непобедимы», — так на высокой ноте завершил свою речь министр.
«Пациенты с непонятными симптомами» и «отец семейства» с лайнера Diamond princess
«COVID-19 — это явление, которое случилось 11 месяцев назад, и нет ни одного заболевания, по которому было бы выпущено такое количество федеральных методических рекомендаций», — начала свой доклад главный внештатный специалист по терапии минздрава РТ Диана Абдулганиева. Она вспомнила, как в конце марта – начале апреля стали раздаваться звонки о том, что «поступают пациенты с непонятными симптомами и что с ними делать, непонятно». Далее она подробно рассказала о действиях, которые предпринимали в ведомстве: это и введение виртуального обхода, и обучение врачей, и появление различных регламентов и рекомендаций.
«Уже 17 апреля Марат Наилевич [Садыков] обращается с приказом внедрить все возможные технологии, лекарственные препараты, которые известны на сегодняшнее время для оказания помощи нашим татарстанцам. Тогда появлялись только первые работы из Ухани, Италии об антиковидной плазме», — вспоминала она.
Для создания тест-систем, которые бы определяли уровень антител в организме, объединились научные и практические заведения Татарстана. Но возникала еще одна проблема — малое количество переболевших COVID-19 с выраженным устойчивым иммунитетом. Тогда было решено обратиться к «отцу семейства» с лайнера Diamond Princess.
«Когда мы сидели в конце апреля и рассуждали, где найти человека, перенесшего COVID-19, Рафаэль Фирнаялович [Шавалиев] предложил его кандидатуру. Поздно вечером мы совершили ему звонок. Утром он приехал в центр переливания крови, и на его плазме ученые Казанского федерального университета протестировали свою тест-систему», — пояснила она. После, уже 2 мая, в РКБ впервые антиковидную плазму прокапали тяжелому пациенту.
Кроме этого, Абдулганиева поблагодарила IT-специалистов, упростивших понимание поражения легких по данным компьютерной томографии. «Та программа, которая была предложена нашими IT-специалистами, а затем внедрена во многие учреждения, безусловно, сыграла и играет огромную практическую помощь при проведении диагностики этой инфекции».
Завершая свое выступление, терапевт обозначила главный вызов, стоящий перед минздравом Татарстана, — «вакцинация в условиях продолжающейся проблемы».
«До 1,5 миллиона человек провакцинировать — это непростая задача»
Смысловой итог коллегии по традиции подвел президент Татарстана. Он отметил, что на борьбу с инфекцией из бюджета республики было дополнительно направлено 2,6 млрд рублей, закуплено более 9 тыс. единиц медоборудования, обновлен парк скорой помощи.
«К сожалению, снижение объемов плановой медпомощи, приостановка диспансеризации населения негативно повлияли на здоровье население и на медико-демографическую ситуацию в республике. После снижение за последние 10 лет показателей смертности мы вновь вернулись к результату 2003 году», — заявил Минниханов. Он добавил, что «мы не были готовы к новым вызовам», а информация о том, что смертность в РТ самая низкая в ПФО, президента вовсе не успокаивает. Он попросил разобраться, почему не был выполнен один из показателей нацпроекта, и выработать комплекс мер в 2021 году.
Далее он перешел к теме вакцинации от коронавируса, которая объявлена в РФ с 18 января. «У наших специалистов уже есть опыт работы по обеим вакцинам. Скоро будет и третья вакцина. Мы имеем позитивные отклики. Нет никаких поводов для каких-то опасений. Я уверен, что благодаря четкой слаженной работе системы здравоохранения мы сможем решить эту задачу», — заявил президент РТ.
При организации работы Минниханов предложил использовать опыт по вакцинации населения против гриппа. Четко продумать логистику и маршрутизацию, активно привлекать волонтеров к разъяснительной и организационной работе. Он также поручил уделить особое внимание вакцинации граждан «группы риска» — людей старше 60 лет и имеющих хронические заболевания, работников предприятий, медицинских и образовательных организаций.
«До 1,5 миллиона человек провакцинировать — это непростая задача», — заявил Рустам Нургалиевич. На данный момент провакцинировано около 10 тысяч человек.
«Главное, пациенты не должны успокаиваться: вот мне один укол уже сделали, второй сделали… Нужно понимать, что [иммунитет начнет] работать только через два месяца. Люди должны соблюдать все меры. Мы же не знаем еще, долго ли эти антитела будут [сохраняться]? У кого они есть, говорят: „У нас уже есть антитела“, а вдруг они будут [сохраняться] не столько, сколько нужно?» — предостерегал президент РТ.
«Текущий год ожидается не менее сложным и напряженным. Мы еще не знаем, какие вызовы у нас впереди. Великобританский, еще какие-то варианты [коронавируса] появляются. Но самое главное — огромный опыт. Я помню, что было в феврале, как будто мы рядом с Чернобылем стояли. Ну на самом деле это серьезная угроза, но сегодня медицинские работники спокойно работают, все в нормальном режиме, отработаны все методы лечения. Вовремя если пациент обратился, без серьезных последствий процесс проходит. Но, к сожалению, очень много случаев, в том числе летальных, когда люди как-то небрежно [относятся к своему здоровью], обращаются на последней стадии уже и оказать помощь невозможно», — сказал Минниханов.
Он призвал татарстанцев обращаться за медицинской помощью при первых симптомах болезни. Говоря о реабилитации для переболевших Covid-19, Минниханов попросил, чтобы эта работа не была «шаблонной». «У нас в республике более 40 санаториев, необходимо задействовать их возможности для восстановления здоровья граждан», — поручил он. Напомним, что сегодня в рамках ОМС помощь переболевшим оказывает только один санаторий «Нехама».