Море и «эти дни». Врач Сибирская рассказала о мифах в детской гинекологии
15 июля — Всемирный день гинеколога. Эти врачи помогают сохранять репродуктивное здоровье женщин с самого раннего возраста. Несмотря на развитие медицины, вокруг детской и подростковой гинекологии по-прежнему существует множество мифов.
Что из этого действительно соответствует современным медицинским знаниям, а что давно опровергнуто, aif.ru рассказала врач — акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая гинекологическим отделением Российской детской клинической больницы Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Елена Сибирская.
Мнение №1. Гинекологические заболевания бывают только у взрослых
Так ли это? «Нет, "женские" болезни могут встречаться в любом возрасте, даже у новорожденных, — утверждает эксперт. — У девочек возможны воспалительные заболевания наружных половых органов, синехии, врожденные аномалии развития, нарушения полового созревания, кисты яичников и другие состояния. Большинство таких заболеваний успешно лечится, особенно если они выявлены своевременно. Именно поэтому при появлении жалоб не стоит откладывать визит к детскому гинекологу, надеясь, что проблема пройдет самостоятельно».
Мнение №2. Посещать гинеколога девочкам нужно только, когда что-то беспокоит
Так ли это? Нет, это миф. По словам нашего эксперта, посещать детского гинеколога девочкам нужно не только при наличии жалоб, а еще и при прохождении профилактически осмотров, чтобы своевременно выявить нарушения развития половых органов, воспалительные заболевания, нарушения полового созревания и другие состояния. Кроме того, обратиться к врачу необходимо при появлении необычных выделений, болей внизу живота, выраженного зуда, а также при нарушениях менструального цикла, преждевременном или, наоборот, запоздалом половом развитии. Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить многие проблемы еще до появления выраженных симптомов.
Мнение №3. Прививку от ВПЧ лучше делать до начала половой жизни
Так ли это? Да, это правда. Сегодня вакцинация против вируса папилломы человека считается одним из наиболее эффективных способов профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ, включая рак шейки матки. По словам эксперта, максимальную эффективность вакцина показывает, если проводится до первого контакта с вирусом, то есть до начала половой жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию девочкам (и даже мальчикам, которых прививка также защищает от ряда онкологических заболеваний) в возрасте 9–14 лет. В этом возрасте иммунный ответ на вакцинацию наиболее выражен, а защита формируется еще до возможной встречи с вирусом.
Мнение №4. Нерегулярный менструальный цикл у подростков — это нормально
Так ли это? Частично это миф. «После первой менструации организму девушки, действительно, требуется время для становления регулярного цикла. В течение первых одного-двух лет возможны колебания продолжительности цикла. Однако, нерегулярность не должна становиться поводом полностью отказаться от наблюдения, — говорит Сибирская. — Если менструации отсутствуют более трех месяцев, сопровождаются очень сильными болями, чрезмерно обильными кровотечениями или сохраняются выраженные нарушения цикла спустя один-два года после менархе (первых месячных), необходима консультация врача. Иногда подобные симптомы могут быть проявлением эндокринных заболеваний, нарушений свертывания крови, синдрома поликистозных яичников и других состояний, требующих обследования и лечения».
Мнение №5. Для интимной гигиены обязательно нужно мыло, воды недостаточно
Так ли это? Нет. В большинстве случаев для ежедневной интимной гигиены девочек достаточно только теплой воды. Специальные средства, по мнению эксперта, при необходимости могут использоваться, хотя они и не являются обязательной частью ухода. Но эти средства должны быть предназначены именно для интимной гигиены, иметь мягкий состав и подходящий уровень кислотности (слабо-кислый). Чрезмерное использование моющих средств, особенно обычного мыла, имеющего щелочной уровень, тем более, мыла с ароматизаторами и антисептиками в составе, способно нарушать естественный защитный барьер кожи и слизистых.
Мнение №6. Если сидеть на холодном, можно застудить яичники
Так ли это? Частично это миф. По словам Сибирской, само по себе сидение на холодной поверхности не вызывает воспалительных заболеваний органов малого таза. Воспаление развивается только вследствие инфекции, а не из-за переохлаждения. При этом сильное переохлаждение может временно снижать защитные возможности организма, и при уже существующей инфекции привести к её развитию.
Мнение №7. Ежедневные прокладки вредны
Так ли это? При правильном использовании — нет. «Сами по себе ежедневные прокладки не вызывают гинекологических заболеваний. Однако пользоваться ими постоянно без необходимости не рекомендуется», — считает врач-гинеколог. При несвоевременной смене прокладок создаются условия для раздражения кожи и слизистых, повышенной влажности и дискомфорта. Но если менять их как минимум каждые 3-4 часа, выбирать изделия без выраженных ароматизаторов и соблюдать правила интимной гигиены, то пользоваться ими вполне безопасно.
Мнение №8. Тампоны — только для женщин. Девушкам можно пользоваться только прокладками
Так ли это? Это — миф. «Девочки-подростки могут использовать как прокладки, так и тампоны, — говорит доктор. — Современные клинические рекомендации не запрещают применение тампонов с момента начала менструаций при условии правильного использования. Но важно подобрать тампоны минимального подходящего размера (с пометкой "мини" или "нормал"), соблюдать правила гигиены и менять их каждые 4–8 часов, а при обильных выделениях — чаще. Тампон не следует оставлять длительно и, тем более, на ночь из-за риска развития синдрома токсического шока — крайне редкого, но потенциально опасного осложнения».
Мнение №9. При месячных купаться категорически нельзя, даже с тампоном. Иначе возрастает риск инфекций
Так ли это? И это тоже миф. «Во время купания в море или бассейне использование тампона допустимо, — говорит эксперт. — Но после купания его рекомендуется сразу же заменить новым».
Мнение №10. В крайнем случае, например, перед поездкой к морю или в лагерь, месячные у девочки можно отсрочить медикаментозно
Так ли это? «Самостоятельно пытаться отсрочить менструацию не рекомендуется, — предупреждает врач. — Безопасно изменить сроки менструального кровотечения можно только с помощью гормональных препаратов и только после консультации врача. Если девушка уже принимает КОК (комбинированные гормональные контрацептивы), врач может рекомендовать изменить схему их приема и пропустить перерыв между упаковками. В остальных случаях решение о назначении препаратов принимается индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и возможных противопоказаний».
Но если менструация ожидается впервые или гормональная терапия ранее не применялась, то, по словам врача, начинать прием препаратов исключительно ради переноса цикла не следует. В большинстве случаев безопаснее не вмешиваться в естественный менструальный цикл, а подобрать комфортные средства гигиены, которые позволят полноценно девушке отдыхать, купаться и заниматься привычной активностью во время менструации.